平成２９年度 栄和会泉川病院 病院指標

Ｈ２９年度循環器内科退院された患者さんは、６９７名でした。上記表はＤＰＣコード別患者数の上位５位までを表示しております。 ＤＰＣコードとは病名と治療行為を１４桁のコードで表したものであり、同じ病名でも治療行為によって１４桁コードが異なります。 不安定狭心症に対する検査及び治療の合計は３７１件となり循環器退院患者全体の53％となりました。 通常、心臓カテーテル検査は１泊２日、ＰＣＩ（冠動脈形成およびステント留置術）は２泊３日で治療を行い、退院後は外来で内服・検査フォローを行っております。また、当院では２４時間３６５日対応を行っております。 急性心筋梗塞（ＰＣＩ手術あり）の件数が２３件と表示されていますが、ＰＣＩ以外に、大動脈バルーンパンピング法などや、処置（人工呼吸）、副傷病の組み合わせで様々なＤＰＣコードに振り分けられます。これらを全て集計すると、急性心筋梗塞で入院治療をおこなった患者数は全部で４１件です。 急性心筋梗塞の入院ではＰＣＩ治療後に心臓リハビリも行っております。

呼吸器内科では誤嚥性肺炎及び肺炎の件数が多い結果となりました。 肺炎は年齢や重症度・治療内容により様々なＤＰＣコードに振り分けられるため上記表示は件数が少ないですが 呼吸器内科を退院された肺炎の患者さんは全部で１３５件となりました。 Ａ－ＤＲＯＰスコアとは、市中肺炎の重症度を０～５のスコアで表したものでスコアが大きいほど重症と分類されます。 「誤嚥」とは食べ物や唾液などが気管に入ってしまうことをいい、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こる肺炎を誤嚥性肺炎といいます。 今回の集計対象ではありませんが、当院では睡眠時無呼吸症候群に対するＳＡＳ検査入院（１泊２日）・ＣＰＡＰ導入目的入院（２泊３日）を行っており、 退院された患者さんの合計は２４件でした。

Ｈ２８年度より、胆管結石症の治療として内視鏡で胆石を摘出する手術を行っています。 Ｈ２９年度は、胆管結石に伴う入院が３４件となりました。そのうち内視鏡的胆道ステント留置術又は乳頭切開術を行った入院が２４件です。 内視鏡的胆道ステント留置術又は乳頭切開術目的入院は比較的在院日数が短く退院も早いです。 今回の集計対象ではありませんが大腸ポリープ、大腸腺腫に対する内視鏡的大腸ポリープ粘膜切除術が５１件と最も多い結果となりました。 上記の他に、胃の悪性腫瘍、急性出血性胃潰瘍、急性胃腸炎、結腸憩室炎などの入院がありました。

当院では、人工透析を行っております。通常は外来で人工透析治療を行いますが、状態が悪くなったり別の疾患を発症した場合など入院で治療を行います。 人工透析は週に３回、１回４時間～５時間程度の治療が必要となります。管理栄養士による食生活等の栄養指導も併せて行います。 今回の集計対象ではありませんが、透析シャント狭窄、閉塞に対する経皮的シャント拡張術・血栓除去術目的入院が２７件ありました。 経皮的シャント拡張術・血栓除去術は通常１泊２日の入院予定で治療が行われます。 腎臓または尿路の感染症とは、尿路感染症や腎盂腎炎を指し抗生剤点滴による治療を行います。

泌尿器科も腎臓内科と同じく慢性腎不全の入院が多い結果となりました。 今回の集計対象ではありませんが、透析シャント狭窄、閉塞に対する経皮的シャント拡張術・血栓除去術入院や 前立腺癌検査（前立腺針生検法）入院もおこなっております。 上記表のほかにも、尿路・尿管結石症、膀胱腫瘍などの入院がありました。

当院は休日や夜間救急患者の対応をおこなっており、幅広い分野の診療を行っております。 外科では、めまいや一過性脳虚血発作等の入院が集計されていますが、多くは一時的な症状であったり、救急車来院で検査後経過観察を要すると判断された場合に入院となります。必要に応じて他院専門医への紹介も行っております。 上記表のほかにも鼡径ヘルニア、頭頚部悪性腫瘍、肝・肝内胆管の悪性腫瘍、肺の悪性腫瘍、直腸脱、直腸肛門の悪性腫瘍などの入院がありました。

整形外科の患者数を多く占めている胸椎、腰椎骨折は保存的な治療にてリハビリを主体に行っています。 入院された患者さんが自宅へ退院するために家屋の階段・浴室・寝室等の改修が必要となる場合、入院期間が長くなる傾向があります。 股関節大腿近位骨折は、高齢者の骨折がほとんどであり骨粗鬆症の患者さんが転倒した場合に多いです。 保存的治療が困難であり手術が必要と判断された場合は、高次病院へ紹介を行います。術後のリハビリ目的に当院へ入院されるケースが多いです。

皮膚科では皮膚の良性腫瘍・悪性腫瘍に対する切除目的入院が多いです。 帯状疱疹は抗ウイルス剤の点滴治療を行い数日間入院を行います。 このほかに、炎症性角化症、急性膿皮症、爪の疾患、糖尿病足病変などの入院がありました。

患者さんが入院で行った手術を集計しております。「入院中に複数の手術を行った場合は主たるもののみカウントする」条件のもと集計を行いました。 当院では、冠動脈精査が必要な患者さんには、１泊２日のＣＡＧ（心臓カテーテル検査）を行います。又、２泊３日（Ｋ５４９３経皮的冠動脈ステント留置術（その他）またはＫ５４６３経皮的冠動脈形成術（その他））目的入院を行っています。 循環器内科では上記の他に、経皮的カテーテル心筋焼灼術、下大静脈フィルター留置術、体外ペースメーキング術、経皮的血管内異物除去術、大動脈バルーンパンピング法などがありました。

呼吸器内科では手術目的に入院することはありませんが、入院の経過で手術が必要になる場合があります。 気管切開術は、気管とその上部の皮膚を切開してその部分から気管にカニューレを挿入する気道確保法です。 気管挿管が長期にわたる場合や、気道確保のための気管挿管が困難な場合に行います。 又、Ｈ３０年度より膿胸に対する気管支瘻孔閉鎖術を行っております。 １０件未満は「－」で表示しております。

消化器内科でおこなった内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術の件数は４９件と上位を占めています。 通常予定入院として術後の状態をみながら、１泊～２泊入院で行っております。 上記のほか、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（直径２ｃｍ以上）、下部消化管ステント留置術、内視鏡的胆道拡張術、内視鏡的食道及び胃内異物摘出術などがありました。 １０件未満は「-」で表示しております。

当院では人工透析治療を行っています。シャント血管は、人工的に作成し長期間使用するため、血管内が細くなったり詰まったりしてしまいます。 充分な血液流量を確保し、十分な透析をして頂くよう血管を拡張したり、血管に詰まった血栓を取り除く手術を行います。 １０件未満は「‐」で表示しております。

泌尿器科では主に経皮的シャント拡張術・血栓除去術をおこなっております。 この他に、経尿道的尿管ステント留置術、連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術などをおこなっております。 上記表はＨ２９年度集計ですが、Ｈ３０年５月より体外衝撃波腎・尿管結石破砕術もおこなっております。 １０件未満は「‐」で表示しております。

中心静脈注射用植込型カテーテル設置とは、特に抗がん剤を投与する機会が多い方や静脈が細く注射の難しい方、薬剤がすぐに漏れてしまう方、あるいは薬剤の投与時間が長い方や末梢静脈からの投与が好ましくない薬剤を使用する方などにおこないます。抗がん剤以外に高カロリー輸液をされる方なども、この方法を用いることにより、在宅での点滴が可能になります。 １０件未満は「‐」で表示しております。

当院の整形外科は、骨折非観血的整復術（前腕・鎖骨）を施行していますが、集計条件として除外対象手術に該当しているため、上記の表に記載がありません。

皮膚、皮下腫瘍摘出術は露出部・露出部以外をあわせると、１６件でした。 手術コードは、腫瘍の大きさ、露出部・露出部位外でそれぞれコードが異なります。 それぞれを集計すると件数が１０件未満になるため「‐」で表示しております。

当院の「手術処置等の合併症」に分類される傷病名は、透析シャント狭窄、透析シャント閉塞、透析不均衡症候群、カテーテル感染症、後出血がありました。 発生率は、全退院患者数に対する割合です。 １０件未満は「‐」で表示しております。