平成28年度 栄和会泉川病院 病院指標

当院は、狭心症に対する心臓カテーテル検査と冠動脈形成術及びステント留置術を行っております。通常は、心臓カテーテル検査は1泊2日、冠動脈形成及びステント留置術は2泊3日の入院予定です。又、人工透析が必要な方でも、検査・治療後、透析機器を備えており安心して治療が出来ます。退院後は、外来にて内服、検査等にてフォローを行っていきますが、定期的に冠動脈の評価を行う必要があります。又、当院には心臓の冠動脈をCT造影にて検査ができるCTが備わっておりますので、胸の違和感等がある方は、外来でも検査が可能です。
心不全治療に関しては、利尿剤を中心とした治療を行いながら、心臓リハビリも併せて行っております。
上記の表には記載がありませんが、24時間365日循環器待機を行っており、急性心筋梗塞等必要な検査・治療は迅速に対応できます。

誤嚥性肺炎、肺炎および肺非結核性抗酸菌症が多い結果となっています。上記表の肺炎の患者数は17名となっていますが、肺炎はA-DROP（重症度分類）スコア数によりDPCコードが異なります。従って上記の表に記載はありませんが、肺炎の全患者数は64名であり、呼吸器科の入院では最も多い疾患となっています。 「誤嚥」とは、食べ物や唾液などが気管に入ってしまうことをいい、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こる肺炎が誤嚥性肺炎です。 誤嚥性肺炎は、近隣の療養病院及び特老施設からの患者さんで、脳梗塞後遺症によるものが多くを占めています。通常は抗生剤点滴にて14日間程度で軽快しますが、再発防止を兼ねて言語療法士による嚥下造影及び嚥下訓練を行い紹介元へ転帰する症例が多く見られます。

平成28年度より、胆管結石症の治療として内視鏡で胆石を摘出する手術を行っています。 また上記の表に記載がありませんが、大腸ポリープ・大腸腺腫の治療として内視鏡でポリープを切除する手術をおこなっています。通常、1泊2日の入院予定です。患者数は45名であり、消化器科の入院では最も多い疾患となっています。

当院は、人工透析を行っておりシャント内の血栓除去術を行っています。通常の場合は、2泊3日の入院治療ですが、基礎疾患次第では入院期間が長くなる事もあります。
慢性腎炎症候群・慢性間質性腎年・腎不全は、末期腎不全（人工透析が必要な状況）です。通常、外来にて通院により人工透析を行いますが、腎機能低下が悪化した場合は、入院にて治療を行います。
人工透析は、１回4時間～5時間程度週に3回の治療が必要となります。それ以外に、基礎疾患に糖尿病等の生活習慣病もあるので、食生活等の栄養指導も併せて行います。
腎臓または尿路の感染症とは、尿路感染、腎盂腎炎であり双方とも抗生剤点滴による治療を要します。
急性腎盂腎炎は、高熱や膀胱炎も併発することもあり、入院期間が多少長くなる恐れもあります。
患者数の多くは、ＤＰＣ名称が「慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全」で表記されている末期腎不全（人工透析が必要な状況）の患者さんです。当院は人工透析を行っており、通常外来通院にて人工透析を行いますが、腎機能低下が悪化した場合は、入院にて治療を行います。 人工透析は、１回4時間～5時間程度週に3回の治療が必要となります。それ以外に、基礎疾患に糖尿病等の生活習慣病もあるので、食生活等の栄養指導も併せて行います。 「腎臓または尿路の感染症」とは尿路感染症や腎盂腎炎であり、双方とも抗生剤点滴による治療を要します。急性腎盂腎炎は、高熱や膀胱炎を併発することもあるため入院期間が多少長くなる恐れもあります。 また当院では、人工透析の患者さんに対するシャント内の拡張術・血栓除去術を行っています。通常1泊2日の入院治療ですが、基礎疾患次第では入院期間が長くなる場合もあります。

平成28年7月より泌尿器科の診察が始まりました。 泌尿器科の医師は腎不全の治療もおこなうため、「慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全」の患者数が多くを占めています。 患者数は少数（10未満）ですが、尿管・尿路結石症やメニエール病（めまい症）の治療もおこなっています。

当院の外科は、消化器外科と呼吸器外科の外科医2名体制でおこなっています。 従って、多分野の疾患に対して治療をおこないます。上記の表にはないですが、鼡径ヘルニアやイレウス、気胸などの治療もおこなっています。

整形外科の患者数を多く占めている胸椎、腰椎骨折及び脊柱管狭窄症（腰椎の脊柱管が狭くなり、神経根が圧迫し、下肢の血行障害がみられた際は、歩行しているうちに足先からしびれが生じ歩けなくなり、休憩すると再び歩けるようになる）は、保存的な治療後リハビリを主体に治療を行っています。全国の平均在院日数より長めとなっている理由は、自宅へ退院される際、家屋の階段・お風呂・寝室等の改修が必要であり、改修期間を要するためです。この様な場合は、リハビリを主体とした入院部屋にて更に2～3週間（最大2ヵ月）の専用の病床を利用して頂くこともあります。 股関節大腿近位骨折は、高齢者の骨折であり、骨粗鬆症患者が転倒した際に多発しています。発症後は、保存的治療が困難と診断された場合人工骨頭置換術を行い、寝たきりにならないように早期リハビリを開始します。当院では上記手術を行っていない為、高次病院へ転院して頂き、術後のリハビリを主体とした治療を行っています。

その他の新生物（皮膚の悪性腫瘍、良性腫瘍）の切除術を行っています。双方とも、入院にて手術を行います。 帯状疱疹は、抵抗力が落ちた方に発症します。入院中は、抗ウイルス薬と疼痛に対し痛み止めを行い約1週間、安静に入院することになります。

当院の循環器科では心臓カテーテル検査、冠動脈形成術及びステント留置術、経皮的冠動脈形成術を行っています。外来にて内服、検査等にてフォローを行っていきますが、定期的に冠動脈の評価を行う必要があります。心臓カテーテル検査にて冠動脈の狭窄病変があり緊急性がない場合は、予定入院にて経皮的冠動脈ステント留置術または経皮的冠動脈形成術を行います。この患者数が計154件（135件+19件）と上位を占めています。また当院は24時間365日循環器待機を行い、迅速な対応ができる体制をとっているため、急性心筋梗塞に対する緊急経皮的冠動脈ステント留置術が42件となっています。下肢閉塞性動脈硬化症に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術が22件、完全房室ブロックや洞不全症候群に対するペースメーカー移植術が15件となっています。

気管切開術とは、気管とその上部の皮膚を石灰してその部分から気管にカニューレを挿入する気道確保法です。気管切開術は気管挿管が長期にわたっている場合や、気道確保が必要な症例で気管挿管ができない場合におこないます。 誤嚥性肺炎の患者さんは、基礎疾患に脳梗塞後遺症がある方が多く、嚥下障害のため経口摂取が困難になります。言語療法士による嚥下造影及び嚥下訓練を行いますが、誤嚥のリスクが高い方に対して、胃瘻造設術を行っています。胃瘻造設術とは、口から食事のとれない方や、食べてもむせ込んで肺炎などを起こしやすい方に、直接胃に栄養を入れる栄養投与の方法です。他にも病状に応じて、中心静脈注射用植込型カテーテル設置などを行っています。

当院の消化器科手術は、内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術が45件と上位を占めています。これは大腸内の腫瘍（良性・悪性）を内視鏡的に切除する治療です。 他にも消化管出血に対する内視鏡的消化管止血術、小腸結腸内視鏡的止血術等を行っています。 平成28年度より食道ステント留置術や内視鏡的胆道ステント留置術、内視鏡的乳頭切除術も施行できるようになったため、上記の表のように消化器科の手術で上位にあがるようになりました。

当院は末期腎不全に対する人工透析を行っています。人工透析を行う際には、体外循環が必要となりますが、透析回路に十分な血流を循環させるためには、内シャントの造設が必要です。造設が必要な場合は通常高次病院にて造設をしていただきますが、造設後も内シャントに狭窄・閉塞などのトラブルを来さないようにする事が重要です。このため、当院では安全に透析治療を受けていただくために定期的にシャントの状態など確認し、経皮的シャント拡張術・血栓除去術、内シャント血栓除去術を施行しています。

当院の泌尿器科の手術としては、前立腺肥大症に対する尿道ステント前立腺部尿道拡張術や、水腎症に対する経尿道的尿管ステント留置術をおこなっています。

当院の外科手術の上位は、鼠径ヘルニア手術となっています。胃瘻造設術は他院からの依頼もあり、主に高齢者の方や寝たきりの患者さんに対して施行しています。 上記の表には記載がありませんが、小腸切除術（悪性腫瘍手術以外の切除術）や乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない）、胃全摘術（悪性腫瘍手術）等も行っています。

当院の整形外科は、骨折非観血的整復術（肩甲骨、上腕、大腿）や関節脱臼非観血的整復術（肩、股、膝）を施行していますが、集計条件として除外対象手術に該当しているため、上記の表に記載がありません。

悪性腫瘍に対する皮膚悪性切除術や、皮膚腫瘍に対する皮膚皮下腫瘍摘出術を施行しています。

上記表において、「発生率」は全退院患者数に対する各症例数の発生率です。 「入院契機」は、入院の契機となった傷病名と、最も資源を投じた傷病名が同一であるかどうかをみる区分です。 敗血症の発生率は少数ですが、それ自体を入院契機として入院されるケースが多いです。